ГУЗ ЕГДБ рассказывает про инородные тела дыхательных путей

Среди маленьких пациентов с инородными телами дыхательных путей преобладают дети до 5–летнего возраста, которые в процессе игры или во время еды могут аспирировать (вдохнуть) инородное тело в дыхательные пути.

????Инородным телом может оказаться мелкая игрушка, семечка, орех и т.д. Инородные тела могут попасть в носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, в ткань самого легкого и в плевральную полость.

​

❗️Самая опасная локализация для инородного тела – это крупные дыхательные пути – гортань и трахея. Инородное тело при этом может полностью перекрыть доступ воздуха, и, в отсутствии своевременной медицинской помощи в течение 1-2 мин, может наступить смерть. Однако чаще инородное тело попадает в бронхи.

​

????Инородное тело бронха может полностью или частично закрывать просвет бронха либо быть баллотирующим (т.е. перемещающимся). Баллотировать в бронхе могут, например, семечки арбуза, подсолнечника и т.д., то есть то, что имеет гладкую овальную скользящую поверхность.

????Если инородное тело имеет острые края либо находится в бронхе длительное время, то с кашлем может выделяться кровь (кровохарканье). Некоторые семена способны прорастать в легочной ткани без доступа света (например, фасоль), что представляет большую опасность для жизни ребенка.

​

????Картина заболевания при попадании инородного тела в бронхи зависит от формы, размера инородного тела, а также от локализации. В первые секунды после аспирации может отмечаться яркая картина в виде внезапного приступообразного кашля, однако, после прохождения инородного тела через голосовую щель и фиксации в бронхе, ребенку становится лучше. Кашель может исчезнуть совсем или возникать периодически (особенно если инородное тело баллотирующее). По этой причине, родители зачастую обращаются не в первые часы происшествия, а по истечении нескольких суток и даже недель, когда в месте фиксации инородного тела развивается воспалительный процесс, что осложняет его удаление.

​

????Помощь в диагностике инородного тела бронха оказывает рентгенография грудной клетки, которая позволяет увидеть рентгеноконтрастные инородные тела, а также диагностировать осложнения, такие как эмфизема (вздутие участка легких, расположенного ниже инородного тела) при неполном перекрытии просвета бронха, ателектаз (спадение участка легкого в результате нарушения вентиляции) при полном перекрытии просвета бронха, пневмония, в т. ч. повторяющаяся в одном и том же участке легкого (при длительном нахождении инородного тела в бронхе) и т.д. Рентгеннеконтрастные инородные тела при рентенографии не видно.

????В таком случае требуется проведение трахеобронхоскопии и/или компьютерной томографии органов грудной полости.

​

????При наличии инородного тела бронха необходима госпитализация для его извлечения с помощью трахеобронхоскопии, а также назначения медикаментозной терапии при наличии показаний. В некоторых ситуациях может потребоваться операция.

​

????Для профилактики попадания инородных тел в дыхательные пути родителям следует внимательно подходить к выбору игрушек, избегая слишком маленькие по размеру или игрушки, которые ребенок может самостоятельно разобрать на мелкие части.

❌Не оставлять в пределах досягаемости маленького ребенка мелкие предметы, особенно если он периодически остается без присмотра взрослых в комнате и занят игровой деятельностью.

​

????Уделите внимание тому, что ребенок ест. Поскольку очень часто инородные тела имеют органическое происхождение (орехи, семечки, косточки и т.д.) не давайте ребенку эти продукты, пока он не подрос. Принимать пищу следует в спокойной обстановке, без лишних раздражителей и двигательной активности.

Источник: НИИ педиатрии и охраны здоровья детей им. Б.В. Петровского