ГУЗ ЕГДБ рассказывает про акне

Акне – это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого главную роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез. Чаще всего акне локализуется на коже лица, а также на верхней трети туловища.

????В зависимости от клинических проявлений акне классифицируется на комедональные акне, папуло-пустулезные акне легкой, средней и тяжелой степени тяжести, узловатые акне умеренной и тяжелой степени, а также конглобатные акне.

????В основе развития заболевания лежат четыре звена патогенеза: воспаление, изменение качественного и количественного состава кожного сала, фолликулярный гиперкератоз и высвобождение медиаторов воспаления. Эти процессы взаимосвязаны и поддерживают хроническое течение заболевания.

????Терапия акне включает в себя наружные лекарственные препараты в виде крема или геля, и системные лекарственные препараты в виде таблетированной формы , а также использование специализированной косметики. Выбор схемы лечения зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени акне назначается наружная терапия, при средней степени – наружная терапия может сочетаться с системной, при тяжелой степени основным методом лечения является системная терапия изотретиноином, который действует на все четыре звена патогенеза акне.

????Системный изотретиноин – это производное витамина А (13-цис-ретиноевая кислота), которое принимается перорально с пищей, содержащей жиры для лучшего всасывания.

????Показания к назначению системного изотретиноина включают тяжелые формы акне, такие как узловато-кистозные, конглобатные и экскориированные акне, неэффективность наружной терапии или системных антибиотиков, наличие психологических последствий (например, тревожность, депрессия), а также склонность к образованию рубцов. Препарат назначается строго под наблюдением врача-дерматовенеролога!

????Перед началом терапии необходимо провести лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи), повторное обследование проводится через месяц после начала лечения и затем раз в три месяца.

Частыми побочными эффектами системного изотретиноина являются хейлит, сухость кожи и слизистых оболочек (ретиноидный дерматит), сухость волосистой части головы, миалгии, артралгии и носовые кровотечения.

????Критериями отмены препарата являются достижение кумулятивной дозы и сохранение чистой кожи в течение минимум одного месяца.

????Рецидив акне после курса системного изотретиноина наблюдается у 10–15% пациентов. Исследования показывают, что частота рецидивов ниже у пациентов, которые достигли кумулятивной дозы более 120 мг/кг.

????Во время лечения акне всем пациентам необходимо использовать специализированную дерматокосметику, которая снижает выраженность побочных эффектов и улучшает переносимость терапии. Комплексный подход к терапии акне, включающий системное лечение, наружные средства и уходовую косметику, позволяет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов.

Источник: НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ФГБНУ «РНЦХ им. Б.В. Петровского».